MIEHEN HORMONAALINEN EHKÄISY
-
YK:N ARVIOIDEN MUKAAN MAAILMASSA
VOI OLLA VUONNA 2050 11,8 MILJARDIA IHMISTÄ
-
VÄESTÖN KAKSINKERTAISTUMINEN
50 VUODESSA AIHEUTTAISI VAKAVIA ONGELMIA RAVINTO-, TERVEYDENHUOLTO- YM.
RESURSSIEN SUHTEEN
-
VÄESTÖN KAKSINKERTAISTUMINEN
HEIJASTUISIVÄISTÄMÄTTÄ MYÖS LÄNSIMAIHIN
VAIKKA EHKÄISYÄ KÄYTTÄVIEN NAISTEN OSUUS KEHITYSMAISSA ON
NOUSSUT 10 %:STA (V. 1960) 53 %:IN (V. 1990), ON YK:N ARVIOIDEN MUKAAN
MAAILMASSA N. 120 x 106 NAISTA, JOTKA HALUAISIVAT KONTROLLOIDA HEDELMÄLLISYYTTÄÄN,
MUTTA EIVÄT KÄYTÄ MITÄÄN EHKÄISYÄ, KOSKA EIVÄT OLE TYYTYVÄISIÄ KÄYTETTÄVISSÄ
OLEVIIN EHKÄISYMENETELMIIN TAI -PALVELUIHIN
-
UUSIA EHKÄISYMENETELMIÄ TARVITAAN
-
TEOLLISUUDEN JA YLIOPISTOJEN EI
TULISI PELÄTÄ UUSIEN EHKÄISYMENETELMIEN KEHITTÄMISTÄ: TARVE ON ILMEINEN
JA MARKKINAT VALTAVAT
-
MITÄ VAIHTOEHTOJA MIEHELLÄ ON?
-
TÄLLÄ HETKELLÄ MIEHELLÄ ON VAIN
KAKSI VAIHTOEHTOA
-
KONDOMI
-
VASEKTOMIA TAI VASIN KEMIALLINEN
TUKKIMINEN
-
KUMPIKAAN EI OLE OPTIMAALINEN
-
KUMPIKAAN EI OLE MERKITTÄVÄSTI
KEHITTYNYT VIIME AIKOINA
-
VASEKTOMIA EI VÄHENNÄ VÄESTÖNKASVUA,
KOSKA SEN VALITSEVAT LAPSENSA JO TEHNEET PARIT
EHKÄISYROKOTETTA SIITTIÖ-ZONA-VUOROVAIKUTUKSEEN OSALLISTUVIA
PLASMAMEMBRAANIPROTEIINEJA VASTAAN KEHITETÄÄN LÄHINNÄ NAISEN KÄYTTÖÖN
(WHO)
-
MIEHEN HORMONAALISTA EHKÄISYÄ KEHITETTY
> 20 VUOTTA
LÄPIMURTO TAPAHTUNUT V. 1996 WHO:N JULKISTAESSA VV. 1990-1995
TEHDYN MONIKESKUSTUTKIMUKSENSA TULOKSET (WHO 1996, FERTIL. STERIL.
65, 821-829)
TÄSSÄ TUTKIMUKSESSA TODETTIIN ENSI KERRAN, ETTÄ MIEHEN
HORMONAALISEN EHKÄISYN EHKÄISYTEHO ON SAMAA LUOKKAA KUIN NAISEN HORMONAALISEN
EHKÄISYN JA PAREMPI KUIN JOS PARI LUOTTAA PELKKÄÄN KONDOMIIN, KUN SIITTIÖPITOISUUDET
OVAT < 3 x 106 SIITTIÖTÄ/ML (1,4/100 HENKILÖVUOTTA)
-
LÄHTÖLAUKAUS TEOLLISUUDELLE
-
WHO 1996: RASKAUSLUVUT PIENENEVÄT
RATKAISEVASTI VÄLILLÄ 5-3 x 106 SIITTIÖTÄ/ml
SIITTIÖPITOISUUTEEN < 3 x 106/ml PÄÄSI VIIKOTTAISILLA
TESTOSTERONI-ENANTAATTIRUISKUTUKSILLA (200 mg) 95,6 % EI-AASIALAISISTA
JA 98,4 % AASIALAISISTA MIEHISTÄ (WHO
1995, INT. J. ANDROL. 18, 157-165).
EHKÄISYTEHON TULISI OLLA RIITTÄVÄ 100 %:LLA: NYT ETSITÄÄN
SELLAISTA YHDISTELMÄÄ, JOLLA 100 % MIEHISTÄ SAATAISIIN SIITTIÖPITOISUUKSILLE
< 3 X 106/ML
-
MERKITTÄVIÄ SIVUVAIKUTUKSIA EI
OLE TODETTU KÄYTETTÄESSÄ TESTOSTERONIENANTAATTIA (WHO 1996)
-
JOILLAKIN ON ESIINTYNYT LIBIDON
VAIHTELUA
-
PAINO NOUSEE KESKIMÄÄRIN 3,7 %
(12 KK)
-
HbNOUSEE 6,2 % (12 KK)
-
TOTAALI KOLESTEROLI LASKEE 6,5
% (12 KK)
-
LDL-KOLESTEROLI LASKEE 5,7 % (12
KK)
-
HDL-KOLESTEROLI LASKEE 12,6 % (12
KK)
-
HDL/LDL-SUHDE LASKEE 3,4 % (12
KK)
-
TRIGLYSERIDIT NOUSEVAT 20,3 % (12
KK)
-
TESTOSTERONI NOUSEE 117 % (12 KK)
-
ESTRADIOLI NOUSEE 101 % (12 KK)
-
KIVEKSEN KOKO PIENENEE 21,6 % (12
KK)
-
KESKEYTTÄNEITÄ 11,8 % (42/357)
-
HENKILÖKOHTAISET SYYT: 14/42
-
INJEKTIOVAIKEUDET: 10/42
-
RASKAUS SUPRESSIOVAIHEEN AIKANA
(ELI VAIHEESSA, JOLLOIN VIELÄ OLISI TULLUT KÄYTTÄÄ KONDOMIA) : 7/42
-
LÄÄKETIETEELLISET SYYT: 6/42
-
YHTEYS KOEHENKILÖÖN KATKENNUT:
4/42
-
VÄÄRIN PERUSTEIN KOKEESEEN HYVÄKSYTTY:
1/42
-
MIKÄ ON VAIKUTUSMEKANISMI?
-
SEERUMIN TESTOSTERONIPITOISUUKSIEN
NOSTAMINEN YLI NORMAALIPITOISUUDEN JOHTAA GONADOTROPIINIERITYKSEN VÄHENEMISEEN
LH:N ERITYKSEN VÄHENEMINEN JOHTAA OMAN MIESHORMONITUOTANNON VÄHENEMISEEN
JA ANDROGEENIPITOISUUDEN PIENENEMISEEN KIVEKSEN VÄLIKUDOKSEN
SOLUNULKOISESSA NESTEESSÄ
-
TÄMÄ JOHTAA SPERMATOGENEESIN HIDASTUMISEEN
TAI PYSÄHTYMISEEN
-
FSH:N ROOLI ON KVANTITATIIVINEN
-
MIKSI KAIKILLE MIEHILLE EI KEHITY AZOOSPERMIAA?
-
RESPONDERIEN JA NON-RESPONDERIEN
VÄLILLÄ EROJA
-
SHBG-PITOISUUDET
-
5a-REDUKTAASITASOT
-
ANDROGEENIRESEPTORIN POIKKEAVUUDET?
-
EROT JOHTUVAT MITÄ TODENNÄKÖISIMMIN
GENEETTISISTÄ SYISTÄ
-
PITKÄAIKAISKÄYTÖN RISKIT?
-
LIPIDIMUUTOSTEN VAIKUTUKSET SYDÄN-
JA VERISUONITAUTIEN RISKIIN?
-
ANDROGEENIEN JA HDL-TASOJEN
SUHDE EI OLE ENÄÄ TÄYSIN YKSISELITTEINEN
-
ETURAUHASSYÖVÄN RISKI?
-
NÄITÄ EI VALITETTAVASTI VOI TIETÄÄ
ENNEN PITKÄAIKAISKÄYTTÖÄ
-
NAISTEN HORMONAALISTA EHKÄISYÄ
KÄYTETTY >30 VUOTTA JA VASTA NYT ALETAAN TIETÄÄ, ONKO PITKÄAIKAISVAIKUTUKSIA
VAI EI
-
TURUN LISÄÄNTYMIS- JA KEHITYSLÄÄKETIETEEN
KESKUS OLLUT AIEMMIN MUKANA WHO:N KOORDINOIMISSA KOKEISSA
-
NYT TURUSSA ALKANUT LEIRAS-SCHERINGIN
TUKEMA MIEHEN EHKÄISYTUTKIMUS, JOSSA TESTATAAN PROGESTIINI-ANDROGEENI-YHDISTELMÄÄ
TARKOITUKSENA VÄHENTÄÄ ANDROGEENIALTISTUSTA JA PARANTAA ANNOSTELUTAPAA
VERRATTUNA MIEHEN EHKÄISYN "GOLD STANDARD"-MENETELMÄÄN, VIIKOITTAISIIN
TESTOSTERONIENANTAATTIRUISKEISIIN
-
KOKEESEEN OTETTIIN 40 TERVETTÄ
PARIA
-
MIEHET 21-45 VUOTTA IÄLTÄÄN
-
NAISET 21-40 VUOTTA IÄLTÄÄN
-
SYDÄMEN, MUNUAISEN, MAKSAN TAI
ETURAUHASEN SAIRAUDET, SYÖPÄSAIRAUS JA SUKUPUOLITAUTI ESTIVÄT OSALLISTUMISEN
-
MIEHEN OLI TUOTETTAVA 2 NORMAALIA
SPERMANÄYTETTÄ 2 VIIKON VÄLEIN
-
NAISEN KIERRON OLI OLTAVA SÄÄNNÖLLINEN
-
VERENKUVAN, MAKSAENTSYYMIEN JA
VEREN LIPIDIEN OLI OLTAVA NORMAALIT
-
ETURAUHASEN ULTRAÄÄNITUTKIMUKSESSA
OLI OLTAVA NORMAALILÖYDÖS
-
TUTKIMUKSESSA ASENNETTIIN 1,2 TAI
4 LEVONORGESTREELISAUVAA OLKAVARREN IHON ALLE
TÄMÄN LISÄKSI KOEHENKILÖT HIEROIVAT PÄIVITTÄIN 10 MG
DIHYDROTESTOSTERONIGEELIÄ VATSAN TAI REISIEN IHOLLE JA PESIVÄT SEN POIS
10 MIN KULUTTUA
-
TÄLLÄ YHDISTELMÄLLÄ PYRITTIIN SAAMAAN
MIEHET SIITTIÖPITOISUUKSILLE < 3 x 106 SIITTIÖTÄ/ML
DIHYDROTESTOSTERONIA KÄYTETTIIN, KOSKA SE EI AROMATISOIDU
ESTROGEENEIKSI JA KOSKA SITÄ KÄYTTÄEN ETURAUHASVAIKUTUKSET OVAT PAREMMIN
KONTROLLOITAVISSA KUIN TESTOSTERONILLA, JONKA ETURAUHASVAIKUTUKSET RIIPPUVAT
5a-REDUKTAASISTA.
-
TUTKIMUS JAKAANTUU ALKU-, YLLÄPITO-
JA PALAUTUMISVAIHEISIIN
-
ALKUVAIHE KESTÄÄ 3-6 KK, YLLÄPITOVAIHE
12 KK JA LOPPUVAIHE 3-6 KK
ALKUVAIHEEN AIKANA SEURATAAN SIITTIÖPITOISUUKSIA KUUKAUDEN
VÄLEIN, KUNNES SIITTIÖPITOISUUS < 3 x 106/ML ON SAAVUTETTU KOLMESSA
PERÄTTÄISESSÄ, < 2 VIIKON VÄLEIN OTETUSSA
NÄYTTEESSÄ
-
TÄMÄN JÄLKEEN ANNETAAN LUPA SIIRTYÄ
YLLÄPITOVAIHEESEEN, MIKÄLI < 3 X 106/ML
-
ALKU- JA LOPPUVAIHEEN AIKANA PARI
KÄYTTÄÄ KONDOMIA, YLLÄPITOVAIHEEN AIKANA VAIN MIEHEN EHKÄISYÄ
-
YLLÄPITOVAIHEENKIN AIKANA SEURATAAN
SIITTIÖPITOISUUKSIA KUUKAUDEN VÄLEIN RASKAUDEN RISKIN MINIMOIMISEKSI
-
PALAUTUMISVAIHEEN AIKANA SEURATAAN
SIITTIÖPITOISUUKSIA, KUNNES NORMAALIPITOISUUDET ON SAAVUTETTU
VERINÄYTTEITÄ OTETAAN ALKUVAIHEESSA KUUKAUDEN VÄLEIN, YLLÄPITO-
JA LOPPUVAIHEIDEN AIKANA KOLMEN KUUKAUDEN VÄLEIN HORMONIEN, MAKSA-ARVOJEN,
LIPIDIEN, VEREN KUVAN, SIITTIÖVASTA-AINEIDEN YM. MITTAAMISEKSI
-
LÄÄKELAITOS ON LUVASSAAN RAJANNUT
DOPING-VALVONNAN ALAISET HUIPPU-URHEILIJAT TUTKIMUKSEN ULKOPUOLELLE
-
DIHYDROTESTOSTERONIGEELIN KÄYTTÖ
JOHTAISI POSITIIVISEEN DOPING-TULOKSEEN, VAIKKA KÄYTETYT ANNOKSET EIVÄT
OLE DOPING-ANNOKSIA
MERKITTÄVÄ KYSYMYS TULEVAISUUDESSA, JOS MIEHEN EHKÄISY TULEE
YLEISEEN KÄYTTÖÖN: MIEHEN EHKÄISYÄ EI VOIDA KIELTÄÄ URHEILIJOILTA,
MUTTA TÄLLÖIN EI VOIDA TESTEIN VALVOA EHKÄISYSSÄ
KÄYTETYN ANDROGEENIN DOPING-KÄYTTÖÄ
-
MYÖS NAISHORMONIA VOIDAAN
KÄYTTÄÄ DOPINGISSA, MUTTA NAISEN HORMONAALINEN EHKÄISY ON URHEILIJOILLE
SALLITTU
-
TURUN TUTKIMUKSEEN ILMOITTAUTUI
N. 200 PARIA ERI PUOLELTA SUOMEA
-
VAIN TURUN SEUDULTA TULEVAT OTETTIIN
ALKUHAASTATTELUUN MATKAKUSTANNUKSIEN PITÄMISEKSI PIENENÄ
-
MUUTAMA KAUEMPAA TULEVA PARI HALUSI
VÄLTTÄMÄTTÄ MUKAAN, VAIKKA HE JOUTUVAT KUSTANTAMAAN MATKAT ITSE
-
ALKUHAASTATTELUISSA OSALLISTUVIEN
PARIEN MOTIIVEIKSI PALJASTUNUT MM. SEURAAVIA SYITÄ:
-
HORMONAALINEN EHKÄISY EI SOVI NAISELLE
-
MIEHEN VUORO HUOLEHTIA EHKÄISYSTÄ
-
MIELUUMMIN HORMONIEHKÄISY KUIN
VASEKTOMIA
-
POIKKEUKSELLISEN HYVÄ HEDELMÄLLISYYS
-
KOKEILUNHALU
-
YKSI HUIPPU-URHEILIJA YRITTI ILMOITTAUTUA
-
TULOKSET JULKAISTAAN V. 1999
-
NYT ENÄÄ 3 PARIA SUPPRESSIOVAIHEESSA
-
YHTEENVETO
-
MIEHEN HORMONAALISEN EHKÄISYN PERUSKONSEPTI
ON NYT OSOITETTU TOIMIVAKSI
-
YLEISEEN KÄYTTÖÖN SOVELTAMINEN
VAATII VIELÄ TUTKIMUSTYÖTÄ
-
ERITYISESTI VAIVATTOMAN ANNOSTELUMUODON
KEHITTÄMINEN VAATII TYÖTÄ
-
ANDROGEENIANNOKSEN MINIMOIMISEEN
PYRITÄÄN LIITTÄMÄLLÄ ANDROGEENIIN TOINEN STEROIDI TAI GnRH-ANTAGONISTI
YLEISESTI ASIANTUNTIJOIDEN KESKUUDESSA ARVIOIDAAN, ETTÄ MIEHEN HORMONAALINEN
EHKÄISY OTETAAN KÄYTTÖÖN JOSSAKIN PÄIN MAAILMAA, TODENNÄKÖISESTI
KIINASSA, VIIDEN VUODEN KULUESSA
THANK YOU!